Contratto terapeutico

Estratto dall'accordo per una terapia con agonisti oppioidi (TAO)

>>>Contratto terapeutico in formato pdf

1. 1. Inizialmente, l’agonista oppioide è assunto ogni giorno sotto la sorveglianza di una persona respon-sabile – presso lo studio medico, la farmacia o un’altra istituzione incaricata. Il metadone è somministra-to in forma liquida o in compresse. Il levometadone è disponibile solo in forma liquida. La compressa di buprenorfina non va deglutita ma va invece tenuta 5 minuti sotto la lingua. La buprenorfina può anche essere somministrata per iniezione sottocutanea, eseguita una volta la settimana o una volta al mese dal personale medico responsabile. Per i giorni nei quali lo studio medico, la farmacia o l’istituzione incari-cata sono chiusi (fine settimana, giorni festivi), la/il paziente riceve l’agonista oppioide che porterà con sé e assumerà in seguito.
   Se è stato possibile instaurare un rapporto di fiducia e se la TAO procede in modo soddisfacente, la/Il paziente può ricevere la quantità di medicamento necessaria per più giorni.
   
   

2. Se la/il paziente si presenta intossicata/o, la persona responsabile presso lo studio medico, la farmacia o un’altra istituzione incaricata è tenuta a ridurre la dose della sostanza, oppure a rifiutarne la sommini-strazione, anche senza previa consultazione della/del medica/o.

3. In linea di principio, le dosi smarrite, versate, rubate o vomitate non sono sostituite.

4. Esami delle urine sono eseguiti su richiesta della/del paziente o su indicazione di terzi.

5. La somministrazione di altri medicamenti è possibile solo con l’accordo della/del medica/o curante. La/Il paziente si impegna a non ottenere altrove altri medicamenti. Per gli stimolanti (ad es. Ritalin) e le benzodiazepine occorre una ricetta medica. Non sono rilasciate ricette mediche per benzodiazepine ad azione breve (ad es. Dormicum, Rohypnol, Stilnox).

6. La/Il paziente può trascorrere le vacanze in Svizzera se, nella località dove soggiornerà, è possibile organizzare una dispensazione controllata dell’agonista oppioide oppure se è possibile darle/gli fiducia e affidarle/gli le dosi necessarie. La/Il paziente deve annunciare in anticipo alla/al medica/o curante l’intenzione di partire, così da permettere un’adeguata organizzazione della somministrazione altrove.
   Se intende soggiornare all’estero, deve annunciarlo alla/al medica/o con almeno 4 settimane di anticipo. Il servizio della/del farmacista cantonale pubblica sul suo sito web informazioni più dettagliate per chi viaggia all’estero portando con sé medicamenti. La responsabilità in caso di soggiorno all’estero spetta alla/al paziente.

7. La legislazione vieta alle persone che presentano un problema di dipendenza di condurre un veicolo a motore. Per questa ragione, all’inizio di una TAO la/il paziente deve restituire la licenza di condurre al servizio cantonale della circolazione.
   Se la terapia dà buoni risultati, ossia se gli esami di laboratorio provano che la/il paziente non consuma parallelamente altre sostanze psicotrope (cannabis e alcol compresi), al più presto dopo 6 mesi può riottenere la licenza di condurre. Delle relative procedure amministrative deve occuparsi la/il paziente.

8. La/Il paziente accetta e contribuisce alla stretta collaborazione tra tutte le parti del presente accordo, in particolare rispettando gli appuntamenti. La farmacia e il servizio sociosanitario segnalano immedia-tamente alla/al medica/o se la/il paziente ha mancato un appuntamento o se sono stati riscontrati altri problemi.

9. Se le condizioni di cui ai numeri 1-8 del presente accordo non sono rispettate, o se gli esami delle urine hanno dato più volte esiti positivi, occorre discutere con la/il paziente in merito all’opportunità di conti-nuare la TAO.

10. La/Il paziente esonera dal segreto professionale la/il medica/o curante, la/il consulente sociosanita-ria/o, la/il farmacista e le/gli altre/i esperte/i indicati a pag. 1.

11. Le parti possono disdire in qualsiasi momento il presente accordo.

12. Per ottenere il consenso informato della/del paziente, si discute con lei/lui la lista di controllo concer-nente l’assunzione di metadone / levometadone / buprenorfina / SROM (cfr. www.medico-e-dipendenze.ch).

13. In caso di accordo tra la/il medico curante e la/il farmacista, i dettagli sono stabiliti in un allegato al presente accordo. La/Il farmacista trasmette per fax alla/al medica/o eventuali osservazioni riguar-danti la/il paziente o modifiche concernenti la TAO.

14. Tutte le persone coinvolte attivamente nella TAO si riuniscono regolarmente per fare il punto della si-tuazione. Verificano l’andamento della terapia e, se occorre, modificano gli obiettivi stabiliti inizialmente.